2025 : Nouvelles règles de facturation des perfusions longues (AMI 14) pour les IDEL
Depuis le 3 juin 2025, une circulaire de la CNAM a changé la façon dont les infirmiers libéraux (IDEL) peuvent facturer les perfusions longues. L’acte AMI 14, jusque-là utilisable plusieurs fois par jour, est désormais limité à une seule cotation quotidienne. Une mesure qui modifie en profondeur la pratique de facturation et qui suscite de vives réactions.
AMI 14 : une seule facturation par jour
Jusqu’à présent, chaque perfusion longue (plus d’une heure) pouvait être facturée en AMI 14. Désormais, la règle est claire : une seule cotation AMI 14 par jour et par patient.
Concrètement, si une première perfusion est posée le matin, elle sera facturée AMI 14. Mais si une deuxième perfusion longue est nécessaire le soir, elle ne pourra plus bénéficier de cette même cotation. Elle devra être enregistrée en AMI 4,1, bien moins valorisée.
Cette restriction a un impact direct sur la rémunération, puisqu’un acte technique et chronophage n’est plus reconnu à sa juste valeur.
Nouvelles règles pour les retraits
La circulaire clarifie aussi les retraits de dispositifs :
Arrêt temporaire (< 24 h) : AMI 4,1.
Arrêt définitif (≥ 24 h) : AMI 5.
Une distinction importante pour éviter les erreurs de facturation et rester conforme à la nomenclature.
Exemple pratique
Voici un cas type :
Matin : pose d’une perfusion longue → AMI 14.
Soir : deuxième perfusion longue → AMI 4,1.
Fin du traitement : retrait définitif du dispositif → AMI 5.
Ce schéma montre bien la logique imposée : un seul AMI 14 par jour, puis des cotations complémentaires moins valorisées. Quid de l’IDEL qui gère la tournée du soir et qui est peut-être différente de celle qui gère celle du matin ?
Pourquoi ce changement ?
Officiellement, la CNAM souhaite harmoniser la facturation et limiter les litiges. Mais dans les faits, cette réforme réduit la reconnaissance des soins infirmiers à domicile. Selon certaines estimations, la perte moyenne peut atteindre 47 € par jour pour les IDEL qui suivent des patients nécessitant deux perfusions longues quotidiennes !
Notre regard sur la réforme
Ces nouvelles règles obligent les infirmiers libéraux à être très vigilants dans leur facturation pour éviter tout rejet ou indu. Mais elles posent aussi une question de fond : comment reconnaître à sa juste valeur un acte technique qui demande rigueur et disponibilité, quand il est rémunéré de moins en moins ?
Chez TILIMED, nous accompagnons les IDEL pour appliquer correctement ces nouvelles règles. Mais nous le disons aussi clairement : limiter l’AMI 14 à une seule facturation par jour, c’est ignorer une partie du travail réel effectué. Nous sommes aux côtés des infirmières et infirmiers libéraux, qui méritent une juste reconnaissance de leur engagement quotidien auprès des patients.
Pour aller plus loin :
vous trouverez le texte de la réforme ici :
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